Dieta para pancreatite: valores nutricionais, alimentos permitidos e proibidos

Por muito tempo pensou-se que a pancreatite era causada pelo abuso de álcool. Essa falsa impressão surgiu porque foi descoberta e descrita pela primeira vez usando o exemplo dos alcoólatras. Mas agora já se sabe que seu estágio mais perigoso e agudo quase nunca é encontrado neles - essa é a "prerrogativa" de pessoas com uma atitude saudável em relação a bebidas fortes.

A pancreatite pode ser o resultado de comer demais (agora também considerada uma forma de vício), patologias de outros órgãos digestivos, distúrbios endócrinos. Independentemente da etiologia, forma e estágio do curso, interrompe significativamente a digestão, ameaça o estado do sistema metabólico e, às vezes, a vida do paciente. A dieta para pancreatite é baseada principalmente em proteínas (as proteínas são digeridas pelo estômago) e envolve a trituração cuidadosa dos alimentos.

funções dos órgãos

O pâncreas é heterogêneo na estrutura e função de seus tecidos. A parte principal de suas células produz suco pancreático - um álcali concentrado com enzimas (ou melhor, seus precursores inativos) dissolvidos nele. O suco pancreático forma o ambiente digestivo do intestino. As bactérias que habitam seus vários compartimentos desempenham um papel importante, mas de suporte.

Os principais ductos biliares também percorrem o tecido do pâncreas. Leva da vesícula biliar ao duodeno e, na saída, flui para o lúmen no ducto principal da própria glândula. Como resultado, o álcali, as enzimas e a bile entram no intestino não separadamente, mas na forma de um -feito "mistura".

Dentro dos tecidos da glândula, células de outro tipo também estão localizadas em grupos. Eles são chamados de ilhotas e não sintetizam álcalis, mas sim insulina, hormônio responsável pela absorção de carboidratos dos alimentos. Anormalidades no desenvolvimento, função ou quebra dessas células (geralmente são hereditárias) são um dos cenários para o diabetes mellitus. A segunda é aumentar a resistência das células do corpo à insulina normal que elas produzem.

causas da doença

Na fase aguda, a pancreatite leva ao bloqueio dos pequenos ductos da glândula, através dos quais o suco pancreático flui para o ducto principal e depois para o lúmen do duodeno. Há um efeito de sua "autodigestão" pelas enzimas acumuladas nele. A pancreatite aguda pode ser causada pelas seguintes razões.

• cálculos biliares. Eles surgem devido à patologia inflamatória do fígado ou da vesícula biliar, anormalidades na composição da bile (são causadas por sepse, uso de medicamentos para aterosclerose, diabetes mellitus, as mesmas doenças hepáticas).
• Infecção. Virais (caxumba, hepatite, etc. ) ou parasitárias (helmintíases). O patógeno infecta as células da glândula, causa inchaço dos tecidos e interrompe sua função.
• medicamento. O efeito tóxico de drogas para aterosclerose, drogas esteróides e alguns antibióticos.
• Desvios na estrutura ou localização. Eles podem ser congênitos (flambagem da vesícula biliar, ductos muito estreitos, etc. ) ou adquiridos (cicatrização após cirurgia ou exame traumático, inchaço).

A pancreatite crônica pode ser observada com mais frequência em alcoólatras e diabéticos "com experiência" de pelo menos cinco anos. O que importa aqui é o processo autoimune na glândula que causou a inflamação ou o uso de antidiabéticos. Mas também pode acompanhar as seguintes doenças.

• patologia intestinal. Especialmente o duodeno, incluindo inflamação duodenal (inflamação de suas paredes) e erosão.
• doenças vasculares. Todas as glândulas devem ser ativamente supridas com sangue. Anomalias congênitas e distúrbios de coagulação (hemofilia, trombose) desempenham um papel especial.
• lesões. Feridas penetrantes, intervenções, golpes poderosos no estômago.

A causa mais rara de pancreatite é o espasmo do esfíncter de Oddi, que termina na vesícula biliar comum e no ducto pancreático. O esfíncter de Oddi está localizado na saída do duodeno. Normalmente, ele regula o suprimento "porcionado" de suco pancreático e bile em sua cavidade, fazendo com que eles quase parem entre as refeições e aumentem acentuadamente quando a pessoa se senta à mesa. Também evita o refluxo do conteúdo intestinal junto com vários patógenos (bactérias, matéria estranha, vermes) no pâncreas ou na vesícula biliar.

O esfíncter de Oddi não é propenso a espasmos, como todos os "separadores" de músculo liso desse tipo. Por muito tempo não havia disfunção específica na medicina. Foi substituído por várias "discinesias biliares" e "síndromes" "pós-colecistectomia" (uma complicação após a remoção da vesícula biliar). Na verdade, porém, seu espasmo é uma coisa rara apenas com o funcionamento normal do sistema nervoso. Mas muitas vezes ele supera com distúrbios neurológicos ou como resultado da ativação de receptores de dor - quando irritado por pedras que saem da vesícula biliar, sua lesão ocorre.

A divisão das causas da pancreatite aguda e crônica é condicional, pois a primeira, mesmo com tratamento de alta qualidade, na grande maioria dos casos passa para a segunda. E o que o "alimenta" após a eliminação dos fatores causais não está claro, em alguns casos (cerca de 30%), nenhum desses processos pode explicar a ocorrência de pancreatite em um paciente.

sinal

A pancreatite aguda começa e é acompanhada por uma dor insuportável (até o ponto de inconsciência) na cintura em todo o abdome superior, sob as costelas. Antiespasmódicos, analgésicos e antibióticos não o eliminam, e drogas comuns "do coração" também não ajudam. Mesmo uma dieta especial não aliviará a dor - é aqui que é necessário um médico, não uma dieta. Normalmente, embora nem sempre, sua irradiação é notada para cima, para a região do coração, sob a clavícula, para a coluna torácica, o que permite que os pacientes confundam os sintomas da pancreatite com um ataque cardíaco ou uma exacerbação da osteocondrose. Isso também é facilitado pelas respostas em cascata do corpo a um estímulo crítico de força:

• Saltos na pressão arterial (hipertensão e hipotensão são igualmente prováveis);
• interrupções da frequência cardíaca;
• desmaio;
• suor frio e úmido.

Um sintoma característico da pancreatite são as fezes moles - moles, contendo fragmentos de comida e gordura semidigeridos. Aparece algumas horas após o início da doença. No final do primeiro dia, a descoloração das fezes com a urina é perceptível. Normalmente, eles são de cor marrom-amarelada devido à bilirrubina da bile, com a ajuda da qual ocorreu a digestão. E por causa do bloqueio do duto, ele não entra nos intestinos. No segundo ou terceiro dia, a visão de comida gordurosa ou picante faz com que o paciente sinta flatulência, "sucção" no estômago e vômitos.

A pancreatite crônica também ocorre com dor, mas não tão pronunciada. Eles podem se intensificar uma hora depois de comer, principalmente se for inadequado - frio, frito, defumado, gorduroso, picante, acompanhado de álcool. A dor é intensificada na posição supina, a digestão é perturbada a ponto de dispepsia (quando a comida quase inalterada sai em vez de fezes).

Uma das vítimas mais famosas de pancreatite aguda (muitos especialistas apontam para a probabilidade de perfuração da úlcera péptica) foi a princesa Henrietta da Inglaterra, esposa do duque Philip de Orleans, irmão do rei sol Luís XIV. doença, ela tinha certeza de que um dos favoritos de seu marido a havia envenenado. É verdade que acabou apenas durante uma autópsia para confirmar ou dissipar esse boato.

efeitos

A pancreatite aguda torna-se perigosa pela rápida (dois a três dias) "comer" do tecido pancreático por completo, permitindo que o álcali cáustico, a bile e as enzimas digestivas entrem na cavidade abdominal diretamente através dessa "fístula". Esse cenário termina com peritonite difusa (inflamação do peritônio, que se espalha rapidamente para os órgãos abdominais), aparecimento de múltiplas erosões e morte.

A peritonite é característica de muitas patologias, incluindo úlcera perfurada, câncer de estômago ou intestino, apendicite, se acompanhada de ruptura do abscesso (devido a esse cenário, o mágico Harry Houdini morreu). Se a pancreatite foi causada não por uma obstrução mecânica (espasmo do esfíncter de Oddi, cálculo, cicatriz, tumor, etc. ), mas por infecção, pode ocorrer abscesso pancreático purulento. Seu tratamento prematuro também termina com um avanço na cavidade abdominal.

Enzimas e sucos digestivos do pâncreas às vezes causam pleurisia enzimática - uma inflamação da pleura do mesmo tipo que no caso do peritônio. Na pancreatite crônica, as complicações tardias são típicas, mas prejudicam mais seriamente o trabalho e outros órgãos.

• colecistite. E a colangite é a inflamação dos ductos hepáticos. Eles mesmos podem causar pancreatite devido à colelitíase que os acompanha, mas geralmente se formam na ordem inversa - como resultado.
• Gastrite. O estômago não está tão intimamente ligado ao pâncreas quanto o fígado, embora esteja logo abaixo dele. Sua inflamação na pancreatite ocorre não tanto devido a substâncias estranhas que entram em sua cavidade da glândula inflamada, mas devido à constante insuficiência da digestão intestinal, que ele precisa compensar. A dieta da pancreatite é projetada para aliviar todos os órgãos digestivos, mas os "interesses" de um estômago saudável são considerados com menos cuidado. Quanto mais pronunciada a quebra do pâncreas, maior o risco de desenvolver gastrite.
• hepatite reativa. Também se desenvolve em resposta à constante estagnação da bile e irritação dos ductos hepáticos. Às vezes, a colestase, que ocorre durante a próxima exacerbação da pancreatite, é acompanhada de icterícia. Por esse motivo, a dieta da pancreatite não deve incluir alimentos que exijam aumento da secreção biliar. Entre eles estão carnes e peixes gordurosos, fritos, picantes, caviar de peixe, outros subprodutos animais, carne defumada, bebidas alcoólicas - estimulantes digestivos.
• cistose e pseudocistose. Essas neoplasias benignas ou focos de estagnação do suco pancreático, que simulam, surgem devido às mesmas dificuldades em removê-los para a cavidade duodenal. Os cistos tendem a inflamar e supurar periodicamente.
• câncer de pâncreas. Qualquer inflamação crônica é considerada um fator carcinogênico, pois causa irritação, destruição acelerada dos tecidos afetados e aumento do crescimento da reação. E nem sempre de boa qualidade. O mesmo se aplica à pancreatite crônica.
• diabete melito. Está longe de ser a primeira complicação "in-line" da pancreatite crônica. No entanto, quanto mais rápida e acentuadamente toda a glândula é degradada, mais difícil se torna para as células das ilhotas sobreviventes compensar a falta de insulina causada pela morte de seus "colegas" em áreas já mortas surge. Eles estão exaustos e também estão começando a morrer. A perspectiva de diabetes mellitus após sete a dez anos (muitas vezes ainda mais rápido, dependendo do prognóstico e das características do curso da pancreatite) "experiências" cada vez mais tangíveis para o paciente médio, mas também considere os carboidratos simples.

A inflamação crônica recorrente no tecido da glândula leva a cicatrizes e perda de função. Uma insuficiência progressiva da digestão intestinal é inevitável. Mas, em geral, você pode viver com pancreatite por mais 10 a 20 anos. O prognóstico para o curso, qualidade e expectativa de vida do paciente é influenciado por vários "desvios" da dieta e sua natureza, principalmente em tudo relacionado às bebidas alcoólicas.

dietoterapia

O estágio agudo da doença geralmente requer desintoxicação urgente, a nomeação de antibióticos (geralmente um amplo espectro, pois não há tempo para estabelecer a natureza do agente causador) e, às vezes, intervenção cirúrgica. É necessário se a causa da doença for um espasmo do esfíncter de Oddi, uma pedra presa no ducto ou algum outro obstáculo (tumor). Após a conclusão do tratamento, a base do tratamento deve ser uma dieta médica especial.

Como base, os gastroenterologistas costumam tomar a dieta número 5, desenvolvida por Manuil Pevzner nos tempos soviéticos para pacientes com colecistite e outras patologias que impedem a síntese e a saída da bile. Mas depois o próprio autor mudou, criando a dieta nº 5p.

Disposições Gerais

Para pacientes adultos com um curso leve da doença, é adequada uma variante da mesa nº 5p sem descanso mecânico - não há necessidade de moer alimentos em uma massa homogênea. E o menu para crianças na maioria das vezes deve ser feito de produtos em purê. A nutrição durante o período de exacerbação da pancreatite crônica (especialmente nos primeiros três dias após o início) e no estágio agudo, que apareceu pela primeira vez, possui várias regras gerais obrigatórias.

• Simplicidade. As receitas devem ser o mais simples possível - sem peitos recheados e saladas de carne, mesmo que todos os ingredientes em sua composição "se encaixem" individualmente na dieta.
• Fome completa nos primeiros dias. Com uma exacerbação da patologia, a fome é prescrita. Ou seja, apenas uma bebida alcalina quente e injeções intravenosas (vitaminas, glicose, cloreto de sódio).
• Apenas assar e ferver (na água, cozido). As tabelas #5 e 5p não implicam em outros métodos, como assar e fritar.
• Gordura mínima. Especialmente se o ataque for acompanhado (ou causado) por colangite, colecistite. As gorduras vegetais e animais também devem ser estritamente limitadas, pois são decompostas pelo mesmo agente, a bile. Eles podem ser consumidos não mais que 10 g por dia, mas em qualquer proporção.
• Sem especiarias. Particularmente quente e picante.
• Sem nozes. As sementes também são proibidas. Esses tipos de alimentos são ricos em óleo vegetal e muito difíceis de comer, mesmo em forma de pó.
• Sal a gosto. Seu consumo não afeta o curso da patologia de forma alguma, a ingestão diária de sal permanece a mesma que em indivíduos saudáveis - até 10 g por dia.
• Menos fibra. Este componente, geralmente valorizado por nutricionistas e pessoas com problemas digestivos, é estritamente limitado ao uso na inflamação do pâncreas. O segredo do seu efeito "mágico" no intestino é que a fibra não é digerida, absorvida e irrita várias partes do intestino, estimulando o peristaltismo e a excreção de água. no pâncreas, todas essas propriedades das fibras só agravam a situação. Você só pode comer cenoura, abobrinha, batata, abóbora, que são ricas em amido e polpa, mas relativamente pobres em fibras duras. ser comido (apenas inflorescências, ramos e caules são excluídos).
• Pequenas porções. Ainda existem porções três vezes ao dia com um peso total de meio quilo ou mais, com patologias pancreáticas isso é impossível. Devem ser feitas pelo menos cinco refeições por dia e o peso total de todos os alimentos consumidos ao mesmo tempo não deve exceder 300 g.
• Proibição de refrigerante, café, álcool e kvass. Essas bebidas são melhor eliminadas da dieta para sempre. Mas se durante o período de remissão eles simplesmente não devem ser levados, então durante uma exacerbação eles são estritamente proibidos.

Vegetais azedos (por exemplo, tomates) e todas as bagas e frutas também são proibidos. Eles vão estimular ainda mais a secreção de bile. O foco principal na dieta deve ser produtos lácteos sem ácido e com baixo teor de gordura, camarão, ovos (em dias alternados, não crus ou fritos). Como fonte de carboidratos, são utilizados grãos em puré, principalmente trigo sarraceno, arroz e aveia.

exemplo de menu

O menu de dieta para pancreatite deve conter proteínas e carboidratos suficientes. Mas é melhor evitar a "força bruta" com o último limitando a adição de açúcar e mel a bebidas e pratos. O trigo sarraceno, um grão popular para diabéticos, deve ser incluído na dieta com mais frequência porque é composto de carboidratos complexos. O açúcar pode ser substituído por medicamentos para diabéticos - frutose, xilitol e sorbitol (quando adicionados a pratos quentes, dão um sabor desagradável), aspartame. É assim que a nutrição pode parecer durante o período em que a exacerbação ou inflamação primária do pâncreas já está diminuindo.

Segunda-feira

• Primeiro café da manhã. Purê de peito de frango cozido. arroz em puré.
• Almoçando. Bolos De Peixe No Vapor.
• Jantar. Sopa de arroz em caldo de galinha diluído metade com água. geleia de leite.
• Chá da tarde. Omelete de dois ovos.
• Primeiro jantar. Almôndegas de Frango (Carne Bovina com Arroz). Purê de trigo sarraceno com uma colher de sopa de manteiga.
• Segundo jantar. Queijo cottage magro e sem ácido, triturado no liquidificador com uma colher de chá de creme de leite.

Terça-feira

• Primeiro café da manhã. Aveia. Couve-flor cozida.
• Almoçando. Torta de carne magra com manteiga. Chá com leite e algumas migalhas de pão branco embebidas nele.
• Jantar. Sopa de peixe feita de peixe magro com arroz e água. Leite ou geleia de frutas sem frutas.
• Chá da tarde. Massa de queijo cottage com creme de leite magro.
• Primeiro jantar. Suflê de peito de peru no vapor. Purê de trigo sarraceno líquido.
• Segundo jantar. Purê de camarão cozido com arroz cozido.

Quarta-feira

• Primeiro café da manhã. Bolinhos de peixe com arroz (moer o arroz junto com o peixe). Purê de cenoura cozido.
• Almoçando. Duas colheres de sopa de queijo duro ralado com baixo teor de gordura.
• Jantar. Sopa feita com purê de aveia, caldo de galinha diluído e peito desfiado. Macarrão de panela com creme de leite.
• Chá da tarde. Vários floretes de couve-flor cozidos.
• Primeiro jantar. Massa amassada com requeijão. Omelete de vapor de dois ovos.
• Segundo jantar. purê de abóbora. Chá com alguns biscoitos brancos embebidos nele.

Quinta-feira

• Primeiro café da manhã. Purê de abobrinha. Costeletas De Frango No Vapor.
• Almoçando. Duas colheres de sopa de queijo duro ralado com baixo teor de gordura.
• Jantar. Sopa cremosa de batata com manteiga. Purê de carne magra.
• Chá da tarde. Suflê de peito de peru.
• Primeiro jantar. purê de trigo sarraceno. Suflê de peixe magro.
• Segundo jantar. Purê de Abóbora Cenoura.

Sexta-feira

• Primeiro café da manhã. Macarrão de panela com creme de leite. Purê de abobrinha. Almôndegas de frango (arroz moído, como carne).
• Almoçando. Purê de batatas com manteiga.
• Jantar. Sopa de leite com purê de batatas. Omelete de dois ovos cozido no vapor com queijo ralado.
• Chá da tarde. Vários floretes de couve-flor. Arroz doce.
• Primeiro jantar. Camarões picados ao molho de creme de leite. purê de trigo sarraceno. Chá com bolachas brancas.
• Segundo jantar. purê de cenoura. Leite ou geleia de frutas sem frutas.

Sábado

• Primeiro café da manhã. purê de abóbora. Suflê de carne magra.
• Almoçando. Pastéis de Peixe.
• Jantar. Sopa de arroz com caldo de galinha fraco e carne picada. Purê de macarrão com leite.
• Chá da tarde. Aveia.
• Primeiro jantar. Torta de carne magra com manteiga. Purê de batata.
• Segundo jantar. Purê de abóbora e cenoura. Chá com alguns biscoitos brancos

Domingo

• Primeiro café da manhã. Massa de requeijão com creme de leite. Omelete.
• Almoçando. Abobrinha sob uma crosta de queijo. Chá com leite e bolachas brancas
• Jantar. Sopa de trigo sarraceno em caldo de carne diluído com purê de carne cozida. Suflê de peito de peru no vapor.
• Chá da tarde. Purê de aveia.
• Primeiro jantar. Purê de batata. Costeleta de frango.
• Segundo jantar. Arroz doce.

A dieta para pancreatite requer a exclusão da dieta de todos os produtos de confeitaria e panificação, incluindo chocolate e cacau. Você precisa limitar sua ingestão de gorduras, ácidos alimentares e fibras. Não coma pão fresco também. Sob a proibição milho, trigo, milho. Esses cereais não podem nem ser triturados no liquidificador. Todas as leguminosas, incluindo a soja, também são eliminadas. Eles são ricos em proteínas à base de plantas, que é o que os vegetarianos valorizam. Mas eles também são "culpados" pelo aumento da formação de gases, aumento do ácido estomacal, o que é altamente indesejável na fase aguda.